Vomturmhaus Dogs

Omba displaziyası - Paraplegik və quadriplegic itlər

Tərəfindən Nelson SolomonTarixdə Dərc edildi Sağlamlıq

Küçələrdə qəyyumları ilə gəzən əlil arabasında olan itləri görmək getdikcə daha çox rast gəlinir. Mən xüsusilə xoşbəxtəm, çünki insanların iflic olmuş itlərini qurban vermələri ilə bağlı şərhlərini eşitdim, çünki onlara qulluq etmək zəhmət tələb edir və nəzəri cəhətdən artıq “normal” həyat sürmək mümkün deyil. Biz, Tudo sobre Cachorros-da, paraplegiyanın əsas səbəblərini aydınlaşdırmaq, arxa ayaqların iflicinə səbəb ola biləcək ən çox yayılmış xəstəliyin - Koxofemural Displaziya necə baş verdiyini izah etmək və maarifləndirmək üçün bu mövzuda danışmaq qərarına gəldik. İtlər üçün əlil arabası necə hazırlanır.

Əziz köşə yazarımız Juliana TSC üçün bu məqaləni yazıb:

İtlərə təsir edə biləcək bir sıra xəsarətlər var ki, bu da ətrafların iflic olmasına gətirib çıxarır. Onların arasında nevroloji, əzələ və oynaq zədələrini qeyd edə bilərik. Bu yazıda biz heyvanı iflic vəziyyətinə sala bilən bəzi xüsusiyyətlərdən daha geniş danışacağıq və ən çox rast gəlinən xəstəlik olan Koxofemural Displaziya (DCF) haqqında daha ətraflı danışacağıq.

Ataksiya və ya koordinasiya çatışmazlığı, propriosepsiyaya nəzarət edən siqnalların ötürülməsinə cavabdeh olan sensor yollar pozulduqda yaranır. Ən çox onurğa beyni xəstəliyi nəticəsində baş verir, lakinikincil travma və ya fiziki gərginlik.

Degenerativ mielopatiya : adətən Alman Çoban, Sibir Huski və Chesapeake Bay Retriever cinslərinin yaşlı itlərini (5 yaşdan yuxarı) təsir edir və yavaş-yavaş itkisi ilə mütərəqqi itkilərə səbəb olur. propriosepsiya, yuxarı motor neyronunun zədələnməsi nəticəsində arxa ayağın iflici.

Gənə iflici : əlamətlər gənə yapışmasından 5-9 gün sonra baş verir. Heyvanda çanaq üzvlərinin zəifliyi 24-72 saat ərzində sürətlə dekubitə (yan üstə uzanır) çevrilir ki, bu da aşağı motor neyronunun tam iflicinə səbəb olur.

Botulizm : o Aşağı motor neyronunun tam iflicinə səbəb olan Clostridium botulinum bakteriyası tərəfindən istehsal olunan C tipli toksini ehtiva edən xarab olmuş qidanın və ya çürüyən heyvanın cəsədinin qəbulu nəticəsində itlərdə nadir rast gəlinir.

Degenerativ Oynaq Xəstəliyi (DAD) : bu, oynaq qığırdaqlarının zədələnməsi və degenerativ və proliferativ dəyişikliklərlə nəticələnən xroniki, mütərəqqi, iltihabsız xəstəlikdir. Artikulyar qığırdaqların ilkin zədələnməsi idiopatik bir fenomen ola bilər və ya anormal mexaniki stressin (travma kimi) nəticəsi ola bilər. Bir simptom olaraq, əvvəlcə heyvan fiziki məşqlə isindikdə maskalana bilən oynaqların sərtliyi və topallığı təqdim edir. ÖlçməkDAD irəlilədikcə əmələ gələn fibroz və ağrı məşq tolerantlığının azalmasına, daimi klaudikasiyaya və ən ağır hallarda əzələ atrofiyasına səbəb ola bilər. Tək və ya bir neçə oynaq zədələnə bilər.

MƏNİM İTİM PARAPLEJİKDİR. VƏ İNDİ?

Bizim üçün vacib olan odur ki, itinizi iflic prosesinə aparan hansı faktordan asılı olmayaraq, bir çox hallarda evtanaziya lazım deyil, çünki effektiv müalicə üsulları mövcuddur və nəticədə, məsələn, iflic həqiqətən qoyulduqda onlara uyğunlaşdıqda sağlam həyata keçə bilən itlərə uyğunlaşdırılmış kreslolar və ehtiyacları edərkən əsəb nəzarətini itirdiyi zaman heyvanın gigiyenasını qorumaq üçün itlərə uyğun uşaq bezləri var. Burada itin müalicəsinin mümkünlüyü ilə bağlı məsələ sahibi üçün çox xüsusi məsələdir, çünki bunlar maliyyə məsələləri, vaxt və insanın qayğısına qalır.

Həmçinin repetitorun itə qarşı diqqətli olması çox vacibdir. heyvanın doğulduğu andan əldə edilməsi, baytar həkiminin nəzarətindən heyvanda hələ olmayan, lakin ola biləcək hər hansı bir problemin skan edilməsi, habelə bud displaziyası hallarında balanın əvvəlki nəsilləri.

ŞEYDLƏR

Julia və iti Mocinha

“Bizim hekayəmiz başladıklassik şəkildə: Mən e-poçt aldım ki, kimsə həmin günün sonuna qədər Osaskodakı klinikada olan iti götürməsə, ertəsi gün evtanaziya ediləcək. İti saxlaya bilməyəcəyimi bilsəm də, artıq 5 itim olduğu üçün onu xilas etmək üçün ora getdim.

Ora çatanda qadın qəfəsi mənə göstərdi və dedi: bu balaca qız buradadır. . Yaxşı, o, MOCINHA adı ilə oradan ayrıldı.

Mən onu Campos do Jordãoda babam və babamın evində yaşamağa apardım. O, buranı, qaçmaq üçün çoxlu yer və oynamaq üçün 3 iti çox sevirdi.

Bir il ərzində hər şey yaxşı keçdi və həftə sonları ona baş çəkməyə getdim. Bir günə qədər mən ora çatanda Mosinya ayaqlarını sürüyürdü. müəmmalı şəkildə. Oradakı baytar bunun nə olduğunu bilmirdi və bu qəfil bir şey oldu. Heç bir şübhəm yox idi: müalicə almaq üçün onunla birlikdə San-Pauluya qayıtdım. Heç bir baytar onun nə olduğunu dəqiq deyə bilməz. Amma quyruğunu bulaya bildiyi üçün onun yenidən yeriyəcəyini düşündülər. Akupunktur müalicəsinə başladıq. Və mən onu dəstək olaraq dəsmal ilə ehtiyaclarını ödəməyə apardım. Vaxt keçdi və o, bir daha yerimədi. Onlar mənə daha ümidsiz olduğumu bildirənə qədər o, daha yeriməyəcək. Və əlbəttə ki, Mocinhanın rəsmi olaraq ailənin bir hissəsi olması qərarından çox idi.

Beləliklə, avtomobil oturacağını sifariş etdim. O, çox yaxşı uyğunlaşdı. Hər gün gəzintiyə çıxır və körpəsidirarxa küçədəki meydan.

Əvvəlcə o, tez-tez nəcis edir və çarpayısını isladır, lakin zaman keçdikcə onu vanna otağına aparmaq üçün düzgün vaxtı bizə bildirməyi öyrəndi. O, bir az ağlayır.

Biz onunla çarpayıda oynayırıq və o, avtomobil oturacağında olanda adətən digər itlərlə oynayır. Onu özümlə hara aparacağam. Mən gecə, gündüz isə sevgilim işlədiyim üçün mükəmməldir. O, heç vaxt evsiz deyil. Bir sözlə, Mocinha mənim böyük yoldaşımdır. Biz dırnaq və ətdənik. Və deyə bilərəm ki, o, çox xoşbəxtdir və sevilir!

Bir neçə məsləhət:

– Mən həmişə onun çeynəməsi üçün çarpayıda oyuncaq qoyuram.

– Avtomobil oturacağında çox vaxt buraxmayın, çünki ağrıyır. Avtomobil oturacağının səbəb olduğu səpgilərə yaxşı diqqət yetirin. Və stulun çox ağrıdığı bir mərhələ varsa, onu dəsmala götürün.

– Həmişə suyu itin əli çatmayan yerdə saxlayın.

Keçən həftə o, yeni baytar həkimə getdi. quyruğunu bulaya bilməsi də onu maraqlandırırdı. O düşünür ki, bu iflic xəstələnmənin davamı ola bilər.”

Janaína Reis və onun kiçik iti Doralice

“29/06/2011-ci ildə mən tapdım. Santo Andrédəki CCZ-də əlil arabasında tərk edilmiş və övladlığa götürülməsə, bir neçə gündən sonra evtanaziya ediləcək bir şikəst it var idi. Bu işə məhəl qoymamaq mümkün deyildi və mən 4 dostumla birlikdə onu oradan uzaqlaşdırmaq qərarına gəldim.

Doralice yanıma gəldi.7/1/2011 tarixində. Mən çox arıq, zəif, çirkli və ishallı idim. Baxmağa başladıq: vanna, degelmintizasiya, onurğanın rentgenoqrafiyası və ishalın müalicəsi.

Doralice Luisa Mell tərəfindən Estação Pet proqramında çıxış etdi və bununla da biz tomoqrafiya və maqnit müayinəsi apara bildik. San-Pauludakı iki böyük baytarlıq xəstəxanası tərəfindən bağışlanan rezonans imtahanları (Osaskoda müvafiq olaraq Koala Xəstəxanası və Cães e Gatos Dr. Hato Xəstəxanası).

Bu imtahanlarda biz Doralisin işinin geri dönməz olduğunu və korreksiya cərrahiyyəsi imkanı yox idi.

MRT aparıldıqdan bir neçə gün sonra Doralisdə uşaqlıq yolu infeksiyası yarandı və onu tələsik əməliyyat etməli oldu.

Onun sağalması əla keçdi və o vaxtdan bəri. sonra Doralisin "dəmir" sağlamlığı var idi.

Doralisin praktiki olaraq normal həyatı var: o, çanaq üzvlərinin iflic olmasına baxmayaraq, təkbaşına yemək yeyir, oynayır, hərəkət edir. Biz uşaq arabasını yalnız küçədə gəzmək üçün istifadə edirik.

Doralice yeni vəziyyətinə çox yaxşı uyğunlaşıb və deyə bilərəm ki, onun gündəlik həyatında heç bir əsas məhdudiyyəti yoxdur. Doralisin sadəcə sidik kisəsini boşaltmaq üçün köməyə ehtiyacı var, çünki ifliclə o, öz-özünə yığılma və boşaltma qabiliyyətini itirdi. Gündə 3 və ya 4 dəfə sidik kisəsini sıxmaq lazımdır.

Həyatımda Doralice bir hədiyyə idi. Əvvəlcə fikir axtarmaq idiOnun üçün övladlığa götürən valideyn idi, lakin bizim qurduğumuz bağdan sonra bu, qeyri-mümkün oldu.

Bu gün mən 'chulezenta'sız necə yaşayacağımı bilməyəcəkdim...”

İstinadlar:

COUTO, N. Kiçik Heyvanlar üçün Daxili Xəstəliklər Təlimatı. 2-ci nəşr. Rio de Janeyro: Elsevier, 2006.

ROCHA, F. P. C. S., et al. Köpəklərdə Hip Displaziyası. Baytarlıq Təbabətinin Elektron Elmi Jurnalı. Heron, n.11, 2008.

o, həmçinin serebellar disfunksiyavə ya vestibulyar xəstəliknəticəsində də ola bilər.

onurğa beyni xəstəliyi müəyyən dərəcədə müşayiət olunan əzaların ataksiyasını (koordinasiyasını) təşviq edir. zəiflik və ya iflic. vestibulyar xəstəlikdə başın əyilməsi və nistagmus (gözün seğirməsi) ilə əlaqəli uyğunsuzluq və tarazlığın itirilməsi var. Və serebellar xəstəlik -də baş, boyun və dörd əzanın koordinasiyasının pozulması ilə xarakterizə olunur; baş, boyun və əzaların hərəkətləri sarsıdıcı və nəzarətsizdir; yeriş uzanır və yüksək addımlarla (sanki ayaqdan daha uzun bir addım atır).

Omba displaziyası (Koxofemural)

Koxofemoral displaziya itlərdə (DCF) bud sümüyü başı ilə asetabulum (çanaq sümüyü ilə bud sümüyü birləşdirən struktur) arasındakı əlaqənin dəyişməsidir.

Onun ötürülməsi irsi, resessiv, aralıq və poligenikdir , yəni, bu dəyişikliyə töhfə verən bir neçə gen ola bilər. Heyvanın irsiyyət, qidalanma, biomexaniki amillər və ətraf mühitlə əlaqəli olması displaziyanın vəziyyətini pisləşdirə bilər. Mənim nəzərdə tutduğum mühit, məsələn, döşəmənin növü ola bilər, döşəmə nə qədər hamar olarsa, itin sürüşməsi, qəzaya düşməsi, yerindən çıxması ehtimalı bir o qədər çox olar və bununla da problemi daha da ağırlaşdırar

. Displaziyanın simptomları

Displaziyanın klinik əlamətləricoxofemural çox dəyişir və tək və ya ikitərəfli klaudikasiya (yəni, bir və ya hər iki ayaq), arxaya əyilmiş, bədən çəkisi ön əzalara doğru sürüşdürülmüş, bu əzaların yana fırlanması və yırğalanan yeriş, sanki aşağı düşəcəkmiş kimi ola bilər. hər an .

Əlamətlər adətən 4-6 aylıq yaşlarda, ilkin olaraq heyvan hərəkət etmək qabiliyyətini itirənə qədər inkişaf edə bilən təmkinli axsaqlıq kimi görünür.

Semptomlar çox müxtəlifdir. , lakin bilməlidir ki, yerimə çətinliyi, oynaqlarda (oynaqlarda) krepitasiya (çatlama) və yavaş-yavaş sabitləşən ağrı əlamətləridir. Heyvan arxa ayaqlarından birində axsamağa başlayır, yeriyərkən ağrı, əzələ atrofiyası, hərəkətliliyin dəyişməsi (çox və ya az), ağrıdan ağlayır, yerdə sürünür və işin şiddətindən asılı olaraq artıq qeyd edildiyi kimi, arxa ayaqlarının hərəkətini itirir .

Elə itlər var ki, onlar yalnız displaziyaya malikdirlər, ağrı hiss etmirlər, bunlara yalnız rentgenoqrafiya ilə diaqnoz qoyulur, bununla da klinik təzahürlər həmişə radioloji tapıntılarla uyğun gəlmir. Statistik tədqiqatlar göstərir ki, radioqrafik təsirə məruz qalan heyvanların 70% -də simptomlar yoxdur və yalnız 30% -də bəzi müalicə növləri tələb olunur.

Son illərdə müxtəlif seleksiyaçılar birlikləriKöpək cinsləri Koxofemoral Displazi ilə bağlı daha çox narahatlıq nümayiş etdirirlər və eynilə, sahibləri bu vəziyyətin səbəb ola biləcəyi problemlər haqqında daha yaxşı məlumatlandırılırlar. Beləliklə, baytarların displaziya üçün rentgenoqrafiya müayinələri ilə getdikcə daha çox məşğul olmaları, onları düzgün şərh etməyi bilmələri vacibdir. Rentgenoqrafik keyfiyyət lazımi qaydada müəyyən edilmiş rentgenoqrafiyalardan və heyvanın yerləşdirmə meyarlarına uyğun olanlardan asılı olacaq, keyfiyyət standartı bud sümüyü başının və boynunun sümük mikro trabekulyasiyasına baxmaq üçün şərait təklif edir, həmçinin omba oynağının kənarlarının, xüsusilə də bud oynağının dəqiq müəyyən edilməsini təklif edir. kənar asetabular dorsalis, filmin ölçüsünə əlavə olaraq, xəstənin bütün çanaq və femoro-tibio-patellar oynaqlarını əhatə etməlidir.

Xəstəlik böyük itlərdə daha çox yayılmış bir çox it cinsinə təsir göstərir. Alman Çobanı, Rottweiler, Labrador, Weimaraner, Golden Retriever, Fila Brasileiro, São Bernardo və başqaları kimi. Ancaq daha az sayda hallarda, displazi daha aşağı böyümə sürəti olan itlərə, yəni pelvik əzələlərin böyüməsi ilə düzgün şəkildə müşayiət olunmayan skeletin sürətli böyüməsinə təsir göstərə bilər. Kişilər və qadınlar eyni tezlikdə təsirlənir.

Displaziyanın diaqnostikası

Diaqnozu həyata keçirmək üçün istifadə edin.Bəzi ehtiyat tədbirləri qarşısında təhlükəsiz bir üsul olan rentgenoqrafiya müayinəsi (X-şüaları). Nəhayət displazi inkişaf etdirən itlərin omba oynaqları doğuş zamanı struktur və funksional olaraq normaldır. Rentgenoqrafik diaqnoz ilkin olaraq işin ağırlığından asılı olaraq altı ilə doqquz aylıq yaş arasında qoyula bilər. Bununla belə, ən təhlükəsiz əlamət budur ki, kiçik itlərdə 12 aylıq, böyük itlərdə isə 18 aylıq yaşda, itlərin böyümə prosesi ilə əlaqədar olaraq, xüsusən də epifiz plitələrinin bağlanmasından əvvəl (bunlar bağırsaq boşluqlarının olduğu yerlərdir). bunun üçün kiçikin qığırdaqları böyüyə və sümük əmələ gətirən kalsifikasiya edə bilər) bu yaşdan əvvəl yanlış nəticə verə bilər (yalan mənfi).2>, qəti diaqnoz yalnız heyvanın 24 aylıq ömrü ilə qoyula bilər.

İmtahanın ən yaxşı nəticəsi üçün it 8 saat oruc tutmalıdır. Mümkün olan ən yaxşı görüntü üçün ən yaxşı texniki mövqe əldə etmək məqsədi ilə əzələləri rahatlaşdırmaq üçün sakitləşdirici dərman alacaq. Hamilə qadınlara tövsiyə edilmir, çünki onların balaları zədələnə bilər, nə də 30 gündən az əvvəl bala vermiş dişi itlərin sümükləri hələ normal vəziyyətə düşməyib.

Cins it alarkən. displazi koxo-femural meylli, lazımdırdisplazi üçün mənfi nəticə göstərən valideynlərin və nənə və babaların və heyvanın bəzi əvvəlki nəsillərinin hesabatları yoxlanılmalıdır. Köpəyin valideynləri üçün mənfi displazi testlərini tələb edin. Yaxşı bir it yuvasının necə seçiləcəyinə burada baxın.

Ancaq genetikaya görə, hətta valideynlər və nənə və babaların hesabatlarına və əldə edilmiş irəliləyişlərə görə, əldə edilmiş balanın displazi ola biləcəyi ehtimalı azdır .

Omba displaziyasının dərəcələri

Rentgenoqrafik müayinədən sonra rentgenoqrafik qiymətləndirmədə bəzi köməkçi üsullardan istifadə edilir, məsələn, DCF-nin nəticəsi üçün miqyas və bucaqlardan istifadə edən Norberq texnikası tapılan xüsusiyyətlərə görə 5 kateqoriyaya bölünən təsnifatlar vasitəsilə:

A dərəcəsi: Normal omba oynaqları: bud sümüyü başı və asetabulum uyğundur. Norberqə görə asetabulyar bucaq təxminən 105º.

B dərəcəsi: Koxofemoral oynaqlar normala yaxındır: bud sümüyü başı və asetabulum bir qədər uyğun gəlmir və Norberqə görə, təxminən asetabulyar bucaq 105º.

C dərəcəsi: Yüngül bud displaziyası: bud sümüyü başı və asetabulum uyğun gəlmir. Asetabulyar bucaq təxminən 100º-dir.

D dərəcə: Orta bud displaziyası: bud sümüyü başı ilə asetabulum arasında uyğunsuzluq aşkardır,subluksasiya. Norberqə görə asetabulyar bucaq təqribən 95º-dir.

D dərəcə E: Ciddi omba displaziyası: dislokasiya və ya aydın subluksasiya əlamətləri ilə bud oynağının aşkar displastik dəyişiklikləri var. Bucağı 90°-dən azdır. Kəllə sümüyünün asetabulyar kənarının açıq şəkildə düzləşməsi, bud sümüyü başının deformasiyası və ya osteoartritin digər əlamətləri müşahidə olunur.

Displaziyanın müalicəsi

Klinik müalicə analjeziklərin istifadəsinə əsaslanır. -heyvan ağrılarını yüngülləşdirmək, hərəkət qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq, heyvanın çəkisini idarə etmək, çünki piylənmə oynaqları gərginləşdirən, sağalma prosesinə mane olan amildir, fizioterapiya (üzgüçülük, gəzinti), heyvanı gəzməkdən çəkindirmək. yer hamar , akupunktur, yaxşı nəticələr verir.

Daha ciddi hesab edilən halların cərrahi müalicəsi də var, ən çox istifadə edilən texnika total omba protezinin implantasiyasıdır və bu prosedur tətbiq edilir. yalnız iki yaşdan yuxarı itlərdə, çünki implantları dəstəkləmək üçün sümüklər yaxşı formalaşmalıdır. Yalnız ağrıları minimuma endirmək məqsədi ilə deyil, həm də ombanın funksionallığını bərpa etmək və genetik səhvləri düzəltmək üçün.

İstifadə olunan digər cərrahi üsullar da ola bilər: 12 aya qədər olan balalarda üçlü osteotomiya, əgər sən bu əməliyyata müraciət et,heyvanlarda artrit olmadığı müddətcə; üçqat osteotomiya və ya tam omba dəyişdirilməsi üçün lazımi şərtlərə malik olmayan gənc itlər üçün daha yeni bir prosedur olan dartroplastika; bud sümüyünün osteotomiyası, son çarə olaraq bud sümüyünün kəsilməsi proseduru; kolosefalektomiya; intraxanterik osteotomiya; asetakuloplastika; pektinektomiya; oynaq kapsulunun denervasiyası.

Omba displaziyasının qarşısını necə almaq olar

Piylənmədən çəkinin; balalar üçün qeyri-adekvat və ya həddindən artıq miqdarda yem və əlavələrə nəzarət etmək, onların böyüməsini qeyri-adekvat sürətləndirmək, bud displaziyasının başlanğıcını asanlaşdırmaq; 3 aylıq yaşdan kiçik uşaqlar üçün orta dərəcədə məşq edin ki, onlar çanaq əzələlərini kifayət qədər inkişaf etdirə bilsinlər və heç vaxt həddindən artıq olmasın; ətraf mühit heyvan üçün əlverişli olmalıdır, həmişə hamar döşəmələrdə qalmamalıdır; balaları kobud yerə qoymaq lazımdır, beləliklə birləşməni məcbur etməmək; genetik seçim, displaziya üçün mənfi olan genetik keçidlərdən (valideynlər və babalar) heyvanların əldə edilməsi. Ciddi damazlıqlardan və digər alıcılar tərəfindən göstərilən itlərin alınması çox vacibdir. "Arxa həyət" keçidi xəstəliyin yayılmasında çox kömək edir, çünki bu nəzarət çox vaxt aparılmır, bu da yüksək şanslı yüzlərlə xəstə bala yaradır.paraplegik olmaq. Yarmarkalarda və petshoplarda it satarkən diqqətli olun.

Pəncələrin iflicinin digər səbəbləri – paraplegik itlər və quadriplegic itlər

Köpək xəstəliyinə yoluxma virusu . Mərkəzi Sinir Sistemi, servikal sərtlik simptomları, qıcolmalar, serebellar və ya vestibulyar əlamətlər, tetraparez və koordinasiya çatışmazlığı ola bilər.

Quduzluq Virusu koordinasiya çatışmazlığı və iflic əlamətləri göstərə bilər. tetraparaliz üçün inkişaf edən çanaq üzvləri.

Onurğa beyninin travmatizmi , ən çox rast gəlinən onurğa sütununun sınıqları və ya çıxıqları və fəqərəarası disklərin travmatik çıxıntılarıdır ki, bu da keçici və ya müvəqqəti iflic.

Kəskin fəqərəarası disk xəstəliyi : bu fəqərəarası diskin kəskin qopmasıdır və daha çox Dachshund, Toy Poodle, Pekingese, Beagle kimi kiçik cinslərdə baş verir. , Uels Corgi, Lhasa Apso, Shih Tzu, Yorkshire və Cocker Spaniel, iflicliyə səbəb ola bilər.

Fibroqığırdaq emboliyası : nəticədə onurğa beyninin kəskin infarktı və işemik nekrozu baş verə bilər. kiçik arteriya və venalarda lifli qığırdaqların yerləşməsi.calibre. Bu fenomen onurğa beyninin hər hansı bir bölgəsinə təsir edə bilər və parez və ya iflic ilə nəticələnə bilər. Səbəbi bilinmir. Halların təxminən yarısında emboliya dərhal sonra baş verir

Yuxarıya keç