• Orsaker till njursjukdom
• Symtom på njursjukdom
• Diagnos av njursjukdom
• Behandling av akut njursvikt
• Behandling av kronisk njursvikt
• Kost för hundar med njurproblem

Njursjukdom är vanligt hos hundar och katter, särskilt hos dem som blir äldre. Vid akut sjukdom, såsom förgiftning, uppträder symptomen plötsligt och kan vara mycket allvarliga. kronisk njursjukdom Det är först när sjukdomen är akut eller kronisk som orsaken vanligtvis upptäcks.

Det är därför det är så viktigt att känna till din hunds vanor, hur mycket mat den äter varje dag, hur ofta den kissar, om den dricker för mycket eller för lite vatten. Varje förändring i din hunds normala aktiviteter kan innebära en allvarligare sjukdom. Var alltid uppmärksam!

Orsaker till njursjukdom

Det finns många orsaker till njursjukdom och dessa kan vara t.ex:

- Ålder

- Virus-, svamp- eller bakterieinfektioner

- Parasiter

- Cancer

- Amyloidos (orsakas av onormala avlagringar av en viss typ av protein i njuren)

- Inflammation

- Autoimmuna sjukdomar

- Trauma

- Toxisk reaktion på gifter eller läkemedel

- Medfödda och ärftliga sjukdomar

Detta är inte en fullständig lista, men visar vad veterinären kommer att titta på för att ställa sin diagnos.

Symtom på njursjukdom

Djur med njursjukdom kan uppvisa en mängd olika fysiska tecken. Vissa av tecknen är ospecifika och kan ses vid andra sjukdomar, såsom lever- eller pankreassjukdom, eller urinvägssjukdomar som inte involverar njurarna. Tecknen kan omfatta:

- Ökad vattenkonsumtion (polydipsi)

- Ökad urinmängd (polyuri)

- Minskad urinproduktion (oliguri)

- Avsaknad av urinering (anuri)

- urinering på natten (nokturi)

- Blod i urinen (hematuri)

- Minskad aptit (anorexi)

- Kräkningar

- Viktminskning

- Lethargy

- Diarré

- hopsjunken hållning eller ovilja att röra sig

Under den fysiska undersökningen kan veterinären också hitta följande tecken :

- Bleka slemhinnor (t.ex. tandkött) på grund av minskad produktion av röda blodkroppar, vilket leder till anemi

- Förstorade och/eller smärtsamma njurar eller små, oregelbundna njurar

- sår i munnen, oftast på tungan, tandköttet eller insidan av kinden

- Dålig andedräkt (halitos), på grund av att giftiga ämnen ansamlas i blodomloppet

- Uttorkning

- Svullnad i armar och ben på grund av vätskeansamling (subkutant ödem)

- Förstorad buk på grund av vätskeansamling (ascites)

- Högt blodtryck

- Förändringar i näthinnan på grund av högt blodtryck

- Uppmjukning av käkbenen (gummi) hos unga hundar med ärftlig njursjukdom (fibrös osteodystrofi)

Diagnos av njursjukdom

Olika blodprover kan utföras för att fastställa om njursjukdom föreligger, hur allvarlig den är och vad som kan orsaka den. Dessutom kan ett urinprov och bilddiagnostiska tekniker också hjälpa till att fastställa orsaken och svårighetsgraden.

Kemiska undersökningar

Olika typer av tester utförs för att diagnostisera sjukdomsprocessen. Olika tester kan utföras på ett blodprov. Tester som ofta ingår i en kemipanel som körs för att leta efter njursjukdom inkluderar:

Urea (kväveurea i serum): de proteiner som djuren äter är stora molekyler. När de bryts ned och används av kroppen blir biprodukten en kvävehaltig ureaförening. Denna är inte till nytta för kroppen och utsöndras via njurarna. Om njurarna inte fungerar korrekt och filtrerar bort dessa biprodukter, ansamlas de i blodet.Det är lämpligt att fasta i tolv timmar (inget födointag) innan detta test utförs, eftersom nivån kan stiga något efter proteinintag.

Kreatinin: Kreatinin används också för att mäta njurarnas filtreringsgrad. Njurarna är de enda organ som utsöndrar detta ämne, och om det stiger till nivåer över det normala är det ett tecken på nedsatt eller försämrad njurfunktion.

Azotemi är den medicinska termen för förhöjt BUN eller kreatinin. Uremi definieras som azotemi plus kliniska tecken på njursvikt såsom anemi, polyuri - polydipsi, kräkningar eller viktminskning. Azotemi delas vidare in i pre-renala, renala eller post-renala orsaker. Pre-renal azotemi beror på olika problem i de faktiska njurarna som minskar blodflödet till njuren. Dessa orsaker är bl.a.Renal azotemi uppstår på grund av skador på själva njuren och kan omfatta kronisk eller akut njursjukdom/ njursvikt, vilket innebär att mer än 75 % av njuren inte fungerar. Postrenal azotemi uppstår när det uppstår en tryckökning i urinvägarna. Orsakerna kan vara blockering av urinröret på grund av sjukdomar i kattens luftvägarstenar i nedre urinvägarna (LUPT) eller urinblåsan, som förhindrar att urinen avlägsnas från kroppen.

Fosfor: Normala blodnivåer av kalcium och fosfor upprätthålls genom ett samspel mellan tre hormoner i tre organ i kroppen. Fosfornivån ökar vid njursjukdom eftersom mindre utsöndras i urinen via njurarna. Hos katter kan fosfornivån också öka på grund av hypertyreoidism.

Urinprov

Flera tester utförs på ett urinprov. Flera av dem är särskilt viktiga för att avgöra om njursjukdom föreligger.

Urinspecifik vikt: detta test är ett mått på hur koncentrerad urinen är. Vid njursjukdom är urinen inte koncentrerad som den normalt är och mycket vatten förloras. Normal densitet är vanligtvis över 1,025, medan djur med njursjukdom kan ligga i intervallet 1,008-1,015. Låg specifik vikt bör testas igen för att säkerställa att det är ett upprepningsbart resultat.Andra sjukdomar kan orsaka en låg specifik vikt, så enbart detta test räcker inte för att ställa diagnosen njursjukdom. Protein: Vid vissa typer av njursjukdom förloras stora mängder protein i urinen.

Sediment: urinen kan centrifugeras så att de större partiklarna kan separeras ut och undersökas i mikroskop. Förekomst av röda blodkroppar eller vita blodkroppar i urinsedimentet pekar på orsaken till sjukdomstillståndet. Omvandlingar (utsöndrade celler) från njurarna kan passera ut i urinen. Dessa data tyder på en sjukdomsprocess i själva njuren.

Fullständig blodbild

En fullständig blodstatus (CBC) är användbar för att kontrollera anemi och tecken på infektion. Anemi vid njursvikt är vanligt och beror på en minskad produktion av erytropoietin i den sjuka njuren. Erytropoietin är ett hormon som säger till kroppen att producera fler röda blodkroppar. Röda blodkroppar har också en kortare livslängd hos patienter med urämi.

Tekniker för bildåtergivning

Röntgen: Röntgenstrålar används för att fastställa njurarnas storlek och form. Små njurar är vanligare vid kronisk njursjukdom, medan stora njurar kan tyda på ett allvarligt problem eller cancer.

Utsöndringsurografi, liksom utsöndringsurografi (IVU), är en specialiserad typ av röntgen. Ett färgämne (positivt kontrastmedel) injiceras i djurets ven och övervakas med röntgenstrålar när det filtreras av njurarna. Den används för att bedöma urinvägarnas anatomi och för att bestämma njurarnas storlek, form och placering. Den ger en grov bedömning av funktionen hosrenal också.

Ultraljud: Med ultraljud söker man efter förändringar i njurens densitet. En biopsi som tas under ultraljud kan i vissa fall hjälpa till att fastställa orsaken till njursjukdomen.

Behandling av akut njursvikt

Vid akut njursjukdom har djuret vanligtvis allvarliga tecken som har uppstått plötsligt. Dessa kan omfatta depression, kräkningar, feber, aptitlöshet och förändringar i urinmängden. En klinisk historia och tester måste utföras för att hitta orsaken. Orsaken kan behandlas som infektion orsakad av leptospiros, ett angrepp av en parasit som jätte njurmask, ellerexponering för toxiner såsom påskris eller antikoagulantia. blod- och urinprov tas helst innan behandlingen påbörjas så att behandlingen inte påverkar testresultaten.

Vätsketerapi: Den första behandlingen av njursjukdom innebär att patienten rehydreras normalt under cirka 2-10 timmar och därefter bibehåller normal hydrering. Detta görs vanligtvis med intravenösa (IV) vätskor på veterinärkliniken så att lämpliga mängder kan ges och djuret kan övervakas för lämplig vätskeproduktion (urinering). Ofta ärIV-vätsketillförsel är tillräckligt för att starta eller öka urinproduktionen. Om urinproduktionen fortfarande inte är normal kan läkemedel som furosemid eller mannitol behövas för att försöka få njurarna att producera urin. Elektrolyter som natrium, kalium och andra elektrolyter övervakas och hålls inom normala gränser genom IV-vätsketillförsel, och ibland,läkemedlen.

Näring: När djuret återfår vätska börjar det vanligtvis må mindre illa och blir mer villigt att äta. Om djuret äter själv eller om sondmatning utförs bör en mindre mängd protein av hög kvalitet ges. Detta minskar kraven på njurarna och ger kroppen den nödvändiga näringen. I allvarliga fall,parenteral nutrition kan ges via en IV-linje.

Om djuret kräks på grund av njursjukdom kan behandlingen omfatta frekventa små måltider och läkemedel som cimetidin eller klorpromazin. Illamående kan komma och gå under dagen, så små måltider under dagen kan öka det totala födointaget.

Andra behandlingar: Andra behandlingar inleds vanligtvis, t.ex. antibiotika för en bakterieinfektion eller framkallande av kräkningar för vissa toxiner. Njurdialys kan utföras på vissa veterinärkliniker, remissmottagningar eller veterinärhögskolor. Husdjur som kan dra nytta av dialys inkluderar de som inte svarar på normala behandlingar, de som ärberusade, de som inte producerar urin eller de som behöver akut kirurgi, t.ex. för reparation av urinvägarna på grund av trauma.

Med tidig och aggressiv behandling, akut njursvikt kan vara reversibel.

Behandling av kronisk njursvikt

A kronisk njursvikt kännetecknas av en irreversibel skada i njuren. I de flesta fall kan man inte förvänta sig någon förbättring av njurfunktionen när kroppen har kompenserat så mycket som möjligt. Oavsett om njursvikten är pre-renal (orsakad av en annan sjukdom än en faktisk funktionsstörning i njuren som minskar blodflödet till njuren) eller post-renal (orsakad av en tryckuppbyggnad i njurarna) kan man förvänta sig en förbättring av njurfunktionen.De kliniska och biokemiska konsekvenserna av nedsatt njurfunktion kan minimeras genom symtomatisk och understödjande behandling.

Ofta är de första tecknen på kronisk njursvikt Dessa inkluderar en mild till måttlig ökning av törst och urinering (polydipsi och polyuri) och ett behov av att urinera på natten (nokturi). Andra vanliga tidiga kliniska fynd inkluderar varierande viktminskning, dålig päls, letargi och selektiv aptit. När sjukdomen fortskrider uppträder fler tecken.

Om orsaken till kronisk njursvikt Ofta finns tillståndet hos äldre djur och beror på åldern.Njurfel är relativt vanligt hos äldre hundar.

Vätsketerapi: behovet av vätska är större hos patienter med kronisk njursvikt I de tidiga stadierna kan patienterna upprätthålla sin vätskebalans genom att fortsätta äta och öka mängden vatten som dricks. Vätskenivån måste upprätthållas för att förhindra uttorkning. När sjukdomen fortskrider krävs ytterligare vätska i form avsubkutan vätska kan vara nödvändig. ägarna kan vanligtvis ge dessa vätskor hemma efter att ha lärt sig om dem på veterinärkliniken. tillsats av kalium till vätskor eller en diet kan vara nödvändig för att upprätthålla korrekta elektrolytnivåer i kroppen. låga kaliumnivåer kan orsaka störningar såsom generaliserad muskelsvaghet och minskad hjärtfrekvens. i vissa fall kanfall kan intravenös vätska behöva ges.

Djuret ska alltid ha fri tillgång till rent, friskt vatten. Att undanhålla vatten under natten minskar inte djurets behov av att urinera under natten och kan orsaka en akut kris. Mängden vatten och mat som konsumeras varje dag ska övervakas så att ägaren vet om djuret äter och dricker normala mängder. Om inte kommer ytterligare vätskor att behövas.nödvändigt för att upprätthålla vätskebalansen.

Kroppsvikten bör kontrolleras varje vecka för att säkerställa att djuret får i sig tillräckligt med kalorier för att bibehålla vikten och att djuret inte är uttorkat.

Kost för hundar med njurproblem

Veterinären kan rekommendera ett foderbyte till ett foder av god kvalitet med mindre protein för att minska belastningen på njurarna. Njurarna arbetar hårdare när djuret konsumerar mer protein. Konserverat foder rekommenderas ofta. Förändringen kan behöva göras långsamt så att djuret kan anpassa sig. Proteinbegränsningen får inte vara för stor, då kan djuretutveckla proteinundernäring på grund av renal proteinförlust. Dieten bör övervakas genom kontroll av valpens vikt, kontroll av anemi och kontroll av hypoalbuminemi. Om dessa förekommer kan det vara nödvändigt att öka proteininnehållet. Följ alltid de kostinstruktioner som du får av din veterinär.

Hundar bör uppmuntras att äta för att bibehålla vikten och få tillräckligt med näring. För att öka aptiten kan det vara bäst att utfodra flera gånger om dagen, förbättra fodrets smaklighet med tillsatser som keso, naturlig yoghurt med låg fetthalt eller hackade grönsaker (diskutera alltid detta med din veterinär i förväg). Aptiten kan komma och gå under dagen, så försök att utfodra den vidMatrelaterat illamående kan inträffa vid vissa tider på dygnet. Läkemedel mot illamående kan också öka aptiten.

Elektrolyter, vitaminer och fettsyror: elektrolytnivåerna måste hållas inom normala gränser. fosforintaget kan behöva minskas för att serumnivåerna ska förbli normala. fosfatbindare kan användas när kostförändringar och vätsketerapi inte håller fosfornivåerna inom normalområdet. kalciumtillskott kan också behövas samtD-vitaminbehandling. Saltintaget bör vara tillräckligt för att upprätthålla vätskebalansen och ge smak åt maten, men bör kontrolleras så att det inte orsakar hypertoni (högt blodtryck). kaliumnivåerna bör övervakas och ett tillskott ges vid behov.

Vattenlösliga vitaminer (B och C) bör tillföras, särskilt när hunden inte äter. Tillskott av vitamin A och D utöver det dagliga minimibehovet rekommenderas inte på grund av ackumulering av vitamin A och förändringar i vitamin D-metabolismen hos njurpatienter.

Tillskott av omega-3 och fettsyror kan vara fördelaktigt för vissa djur med kronisk njursvikt.

Andra behandlingar: alla läkemedel som används för att behandla andra tillstånd som urinvägsinfektioner eller hjärtsjukdomar måste ges med försiktighet och hunden måste övervakas för biverkningar. Dosen kan behöva minskas beroende på hur njurarna mår.

Djuret bör övervakas för anemi och behandling sättas in vid behov. erytropoietin kan ges som injektioner för att hjälpa kroppen att producera fler röda blodkroppar. behandling av uremi hjälper till att förlänga de röda blodkropparnas livslängd. I allvarligare fall kan blodtransfusioner krävas.

Blodtrycket måste övervakas för att förhindra ytterligare skador på njurarna, vilket kan leda till att sjukdomen fortskrider, samt skador på näthinnan, vilket kan leda till blindhet. Medicinering kan behövas för att upprätthålla ett normalt blodtryck.

Om djuret kräks på grund av njursjukdom kan behandlingen omfatta administrering av läkemedel.

Med behandling kan djur med kronisk njursvikt Allt beror på hur kroppen reagerar på behandlingen och andra hälsoproblem som uppstår.