Vomturmhaus Dogs

ដង្កូវបេះដូង (Heartworm)

ដោយ Nelson Solomonបានបញ្ចូលនៅ បានបញ្ចូលនៅ សុខភាព

ជំងឺដង្កូវបេះដូង ត្រូវបានគេរកឃើញដំបូងនៅសហរដ្ឋអាមេរិកក្នុងឆ្នាំ 1847 ហើយកើតឡើងញឹកញាប់បំផុតនៅឆ្នេរសមុទ្រភាគអាគ្នេយ៍នៃសហរដ្ឋអាមេរិក។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ Heartworm e ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងរដ្ឋទាំង 50 នៃសហរដ្ឋអាមេរិក។ រលកនៃសត្វដែលមានមេរោគដែលអាចដើរតួជាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគសម្រាប់សត្វដទៃទៀតទំនងជាកត្តារួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ដល់ ជំងឺដង្កូវបេះដូង ដែលរីករាលដាលពាសពេញអាមេរិកខាងជើង។ ចំនួនពិតប្រាកដនៃសត្វឆ្កែ និងឆ្មាដែលឆ្លងមេរោគនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកនៅមិនទាន់ដឹងនៅឡើយ។

តើជំងឺដង្កូវបេះដូងជាអ្វី?

ដង្កូវ Dirofilaria Immitis ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាក់ដូចគ្នាទៅនឹងដង្កូវមូល។ តាមពិតទៅ ពួកគេថែមទាំងមើលទៅដូចជាដង្កូវមូល ប៉ុន្តែនោះហើយជាកន្លែងដែលភាពដូចគ្នានេះបញ្ចប់។ Dirofilaria immitis ចំណាយជីវិតពេញវ័យរបស់វានៅផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូង និងសរសៃឈាមធំៗដែលតភ្ជាប់បេះដូង និងសួត។

ដង្កូវត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសត្វឆ្កែ ឆ្មា និង ferrets ។ ពួកវាក៏កើតមាននៅក្នុងសត្វព្រៃដូចជាតោសមុទ្រកាលីហ្វ័រញ៉ា កញ្ជ្រោង និងចចក។ ពួកវាកម្រត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងមនុស្ស។

តើសត្វឆ្កែកើតជំងឺដង្កូវបេះដូងដោយរបៀបណា?

ដង្កូវធំពេញវ័យដែលនៅក្នុងបេះដូងដាក់ដង្កូវតូចៗដែលត្រូវបានគេហៅថា microfilariae ហើយរស់នៅក្នុងចរន្តឈាម។ microfilariae ទាំងនេះចូលទៅក្នុងមូសនៅពេលដែលពួកគេបឺតឈាមពីសត្វដែលមានមេរោគ។ ក្នុងរយៈពេល 2 ទៅ 3 សប្តាហ៍ microfilaria កាន់តែធំនៅខាងក្នុងពីមូស ហើយធ្វើចំណាកស្រុកទៅកាន់មាត់របស់វា។

នៅពេលដែលមូសខាំសត្វផ្សេងទៀត សត្វដង្កូវចូលទៅក្នុងស្បែករបស់វា។ ដង្កូវលូតលាស់ហើយក្នុងរយៈពេលប្រហែល 3 ខែបញ្ចប់ការធ្វើចំណាកស្រុករបស់ពួកគេទៅកាន់បេះដូងដែលពួកគេក្លាយជាមនុស្សពេញវ័យដែលមានប្រវែងរហូតដល់ 35 សង់ទីម៉ែត្រ។ រយៈពេលរវាងសត្វដែលខាំដោយមូសឆ្លង រហូតដល់ដង្កូវធំពេញវ័យ រួមរស់ និងពងរបស់ពួកគេគឺប្រហែលពី 6 ទៅ 7 ខែនៅក្នុងសត្វឆ្កែ និង 8 ខែនៅក្នុងឆ្មា។ (ចងចាំ – វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ។)

សត្វឆ្កែដែលមានមេរោគខ្លាំងអាចមានដង្កូវរហូតដល់រាប់រយនៅក្នុងបេះដូង និងសរសៃឈាមរបស់ពួកគេ។ ដង្កូវពេញវ័យនៅក្នុងសត្វឆ្កែជាធម្មតារស់នៅពី 5 ទៅ 7 ឆ្នាំ។ 30 ទៅ 80% នៃសត្វឆ្កែដែលមានមេរោគមានមីក្រូហ្វីលៀ ហើយមីក្រូហ្វីលៀអាចរស់នៅបានរហូតដល់ 2 ឆ្នាំ។ Microfilariae មិនអាចក្លាយជាដង្កូវពេញវ័យបានទេ លុះត្រាតែវាឆ្លងកាត់មូស។ មានមូសជាង 60 ប្រភេទ ដែលអាចចម្លងដង្កូវបេះដូង។

តើដង្កូវបេះដូងអាចសម្លាប់បានដែរឬទេ?

នៅក្នុងសត្វឆ្កែ ដង្កូវពេញវ័យអាចរារាំងសរសៃឈាមធំៗ ដែលភ្ជាប់បេះដូងទៅនឹងសួត។ ដង្កូវក៏អាចចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមតូចៗនៅក្នុងសួត និងស្ទះផងដែរ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ហៅថា "រោគសញ្ញា caval" ដង្កូវបានបំពេញបំពង់ខ្យល់ខាងស្តាំនៃបេះដូង។

រោគសញ្ញា និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដង្កូវបេះដូង

សត្វឆ្កែភាគច្រើនដែលមានដង្កូវបេះដូងមិនបង្ហាញសញ្ញាណាមួយនៃជំងឺនោះទេ។ សត្វឆ្កែខ្លះអាចបង្ហាញការថយចុះចំណង់អាហារ ស្រកទម្ងន់ និងអស់សង្ឃឹម។ ជារឿយៗសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺគឺការក្អក។ សត្វដែលមានដង្កូវជាច្រើនចាប់ផ្តើមបង្ហាញការខ្វះខាតនៃការតស៊ូក្នុងអំឡុងពេលលំហាត់។ សារធាតុរាវខ្លះកកកុញនៅក្នុងពោះ (ascites) ដែលធ្វើឱ្យពួកវាមើលទៅមានក្បាលពោះ។ ក្នុងស្ថានភាពមួយចំនួនដែលសត្វមានដង្កូវពេញវ័យច្រើនពេក ពួកវាអាចស្លាប់ដោយជំងឺខ្សោយបេះដូងភ្លាមៗ។

ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណសត្វឆ្កែដែលឆ្លងមេរោគ D. immitis ។ ដោយសារតែការធ្វើតេស្តមិនតែងតែត្រឹមត្រូវ វាចាំបាច់ក្នុងការបកស្រាយលទ្ធផលរបស់វាទាក់ទងទៅនឹងប្រវត្តិ និងរោគសញ្ញារបស់សត្វ។ កាំរស្មីអ៊ិច (កាំរស្មីអ៊ិច) និងអ៊ុលត្រាសោន (អេកូស្យូស) ជាញឹកញាប់ត្រូវបានធ្វើដើម្បីរកមើលការផ្លាស់ប្តូរធម្មតានៅក្នុងបេះដូងនិងសួតដែលបណ្តាលមកពី D. immitis ហើយដូច្នេះកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងមេរោគ។ ការផ្លាស់ប្តូររួមមានការរីកធំនៃសរសៃឈាមសួត និង ventricle ខាងស្តាំ។ ប្រភេទកោសិកាមួយចំនួន (eosinophils) អាចកើនឡើងនៅក្នុងឈាម ឬសួត។ លទ្ធផលបន្ថែមទាំងនេះអាចជួយគាំទ្រដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

មានការធ្វើតេស្តឈាមជាច្រើនដែលប្រើដើម្បីរកមើលការឆ្លងមេរោគដង្កូវបេះដូង។ នៅទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1960 មុនពេលមានការធ្វើតេស្តដ៏ស្មុគ្រស្មាញបន្ថែមទៀត ការធ្វើតេស្តដើម្បីរកមើលជំងឺដង្កូវបេះដូងដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការស្វែងរកដង្កូវនៅក្នុងដំណក់ឈាមនៅលើស្លាយមីក្រូទស្សន៍។ ការធ្វើតេស្តប្រសើរជាងបន្តិច ការធ្វើតេស្ត Knottត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីប្រមូលផ្តុំ microfilaria ពីផ្នែកធំនៃឈាមតាមរយៈការ centrifugation របស់វា។ នេះបានផ្តល់ឱ្យពេទ្យសត្វនូវឱកាសកាន់តែប្រសើរឡើងក្នុងការស្វែងរកមីក្រូហ្វីលៀ។

ក្រោយមក ការធ្វើតេស្តតម្រងបានក្លាយទៅជាមាន។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តទាំងនេះកោសិកាឈាមត្រូវបាន lysed (បំបែក) ដោយប្រភេទពិសេសនៃភ្នាក់ងារដែលមិនប៉ះពាល់ដល់ microfilariae ។ បន្ទាប់មកវត្ថុរាវលទ្ធផលត្រូវបានដាក់តាមរយៈតម្រងដ៏ល្អ។ microfilariae ផ្តោតលើតម្រង។ បន្ទាប់មក តម្រងត្រូវបានសម្គាល់ និងពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីស្វែងរកមីក្រូហ្វីលៀ។

ភ្លាមៗនោះ ពេទ្យសត្វបានទទួលស្គាល់ថាសត្វមួយចំនួនអាចឆ្លងមេរោគដង្កូវបេះដូង ដោយមិនចាំបាច់មានមីក្រូហ្វីឡាៀនៅក្នុងឈាមរបស់ពួកគេទេ។ វាកើតឡើងតែប្រសិនបើដង្កូវឈ្មោលមានវត្តមាន ឬប្រសិនបើស្ត្រីមិនពងនៅពេលធ្វើតេស្ត។ វាច្បាស់ណាស់ថាត្រូវការការធ្វើតេស្តប្រសើរជាងមុន។

ការធ្វើតេស្តអង់ទីហ្សែន

ការធ្វើតេស្តសេរ៉ូឡូស៊ីត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណអង់ទីហ្សែន (សមាសធាតុប្រូតេអ៊ីន និងកាបូអ៊ីដ្រាតតូច) នៃពពួក Worm នៅក្នុងឈាម . មានភាពខុសគ្នានៃប្រភេទនៃការធ្វើតេស្តនេះ។ ប្រភេទមួយនៃការធ្វើតេស្តទូទៅបំផុតត្រូវបានគេហៅថា ELISA ។ ឧបករណ៍ធ្វើតេស្តមួយចំនួនដំណើរការគំរូមួយក្នុងពេលតែមួយ ហើយអាចធ្វើបានត្រឹមត្រូវនៅក្នុងការិយាល័យពេទ្យសត្វរបស់អ្នក។ ផ្សេងទៀតត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីសាកល្បងសំណាកជាច្រើននៅលើបាច់ធំជាង។ ប្រភេទនៃការធ្វើតេស្តបាច់នេះគឺជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ខាងក្រៅ ដែលឈាមឆ្កែរបស់អ្នកត្រូវបានបញ្ជូន។

ទោះបីជាការធ្វើតេស្តអង់ទីហ្សែនប្រសើរជាងការធ្វើតេស្តតម្រងក៏ដោយ ក៏យើងនៅតែមិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណករណីទាំងអស់នៃជំងឺដង្កូវបេះដូងបានទេ ព្រោះអង់ទីហ្សែននឹងផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានតែប៉ុណ្ណោះ ប្រសិនបើដង្កូវនាងពេញវ័យ មានវត្តមាន ចាប់តាំងពីអង់ទីហ្សែនត្រូវបានរកឃើញពីស្បូនរបស់ដង្កូវ។ ប្រសិនបើដង្កូវមិនទាន់ពេញវ័យ ឬមានតែឈ្មោលទេ លទ្ធផលតេស្តអង់ទីហ្សែននៅក្នុងសត្វដែលឆ្លងមេរោគនឹងជាអវិជ្ជមានមិនពិត។ នេះមានន័យថា លទ្ធផលតេស្តគឺអវិជ្ជមាន នៅពេលដែលសត្វនោះឆ្លងមេរោគ។

ការធ្វើតេស្តអង្គបដិប្រាណ

ការធ្វើតេស្តសេរ៉ាមិចត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីរកមើលអង្គបដិប្រាណ (ប្រូតេអ៊ីនដែលផលិតដោយរាងកាយ។ របស់សត្វដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹង "អ្នកឈ្លានពាន") ដែលធ្វើសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងដង្កូវ។ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដែលប្រើញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងឆ្មា។ ការធ្វើតេស្តនេះគឺវិជ្ជមាន ទោះបីជាមានដង្កូវឈ្មោលតែមួយក៏ដោយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការធ្វើតេស្តនេះមានគុណវិបត្តិ។ ទោះបីជាវាល្អណាស់ក្នុងការផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមាននៅពេលមានការឆ្លងមេរោគក៏ដោយ ការធ្វើតេស្តវិជ្ជមានមិនពិតគឺជារឿងធម្មតាជាងការធ្វើតេស្តអង់ទីហ្សែន។ លទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតមានន័យថាលទ្ធផលតេស្តគឺវិជ្ជមាន ប៉ុន្តែតាមពិតមិនមានការឆ្លងមេរោគទេ។

វិធីការពារជំងឺដង្កូវបេះដូង (Heartworm)

ថ្នាំដែលប្រើដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគដង្កូវបេះដូងជំងឺបេះដូងត្រូវបានគេហៅថាថ្នាំបង្ការ។ រឿងដំបូងដែលត្រូវចងចាំគឺថា ការការពារមិនត្រូវបានប្រើដើម្បីសម្លាប់ដង្កូវពេញវ័យនោះទេ។ ថ្នាំពិសេសដែលហៅថា ថ្នាំសម្លាប់មនុស្សពេញវ័យ ត្រូវបានប្រើដើម្បីសម្លាប់ដង្កូវពេញវ័យ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងនេះនឹងត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងផ្នែកព្យាបាល។ ថ្នាំបង្ការមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរប្រសិនបើត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសត្វដែលមានដង្កូវធំពេញវ័យឬ microfilariae ។ អនុវត្តតាមការណែនាំរបស់អ្នកផលិតថ្នាំពេទ្យសត្វ និងការការពាររបស់អ្នកទាក់ទងនឹងការធ្វើតេស្តមុនពេលផ្តល់ថ្នាំបង្ការ។ ថ្នាំបង្ការមួយចំនួនធំមាននៅលើទីផ្សារជារៀងរាល់ខែសម្រាប់ការព្យាបាលដង្កូវបេះដូងនៅក្នុងសត្វឆ្កែ។ ពួកវាខ្លះ ឬថ្នាំផ្សេងទៀតដែលផ្សំជាមួយពួកវា គ្រប់គ្រងប៉ារ៉ាស៊ីតផ្សេងទៀត។ ថ្នាំបង្ការគួរតែត្រូវបានប្រើពេញមួយឆ្នាំ សូម្បីតែនៅតំបន់ដែលមានមូសកើតឡើងតាមរដូវក៏ដោយ។ ទោះបីជាកម្រិតថ្នាំមួយចំនួនមិនត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំបង្ការក៏ដោយ ក៏នៅតែមានអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់សត្វចិញ្ចឹមរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើឆ្កែរបស់អ្នករស់នៅក្នុងតំបន់ឆ្នេរ ឬទៅលេងឆ្នេរសមុទ្រច្រើន គាត់ត្រូវធ្វើការបន្ទោរបង់ជារៀងរាល់ខែ។

ប្រសិនបើផ្តល់ជាប្រចាំក្នុងរយៈពេល 12 ខែ វាអាចបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃដង្កូវបាន។ លើសពីនេះ ថ្នាំ​ការពារ​ដង្កូវ​បេះដូង​ប្រចាំខែ​ក៏​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ប្រឆាំង​នឹង​ប៉ារ៉ាស៊ីត​ក្នុង​ពោះវៀន​ផងដែរ ដែល​ធ្វើឱ្យ​មនុស្ស​រាប់លាន​នាក់​ឆ្លង​ដោយ​អចេតនា​។របស់ប្រជាជនជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ថ្នាំបង្ការទាំងនេះការពារសត្វ និងមនុស្ស។

ការគ្រប់គ្រងប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំ Diethylcarbamazine គឺអាចរកបានដោយមានវេជ្ជបញ្ជានៅឱសថស្ថានចម្រុះ។ គុណវិបត្តិពីរគឺថាថ្នាំនេះបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មមិនល្អប្រសិនបើត្រូវបានគ្រប់គ្រងលើសត្វឆ្កែដែលមានជំងឺដង្កូវបេះដូង ហើយការខកខានកម្រិតថ្នាំរយៈពេល 2 ឬ 3 ថ្ងៃអាចបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់ការការពារ។

ថ្នាំបង្ការគួរតែត្រូវបានផ្តល់ដល់សត្វឆ្កែទាំងអស់។ សូមចងចាំថាមូសអាចចូលក្នុងផ្ទះរបស់អ្នកបាន ដូច្នេះទោះបីជាឆ្កែរបស់អ្នកមិននៅខាងក្រៅក៏ដោយ ឆ្កែនៅតែអាចឆ្លងមេរោគបាន។

ការព្យាបាលដង្កូវបេះដូង

ការព្យាបាលអាស្រ័យលើស្ថានភាព។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងមេរោគ . ក្នុងករណីមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរ ឆ្កែអាចព្យាបាលបានរយៈពេល 4 ខែ ជាមួយនឹងថ្នាំបង្ការ ដើម្បីសម្លាប់ដង្កូវនាងដែលធ្វើចំណាកស្រុកទៅកាន់បេះដូង ក៏ដូចជាកាត់បន្ថយទំហំដង្កូវនាងផងដែរ។ បន្ទាប់មក ការចាក់ថ្នាំ melarsomine ត្រូវបានផ្តល់អោយដើម្បីសំលាប់ពពួក Worm ពេញវ័យ។ ប្រាំសប្តាហ៍ក្រោយមក ឆ្កែត្រូវបានព្យាបាលដោយការចាក់ថ្នាំសម្លាប់មនុស្សចំនួនពីរបន្ថែមទៀត។ បួនខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាល សត្វឆ្កែគួរតែត្រូវបានធ្វើតេស្តរកវត្តមានដង្កូវ ដោយប្រើតេស្តអង់ទីហ្សែន។ សត្វខ្លះអាចនឹងត្រូវទទួលការចាក់ជុំទីពីរ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តអង់ទីហ្សែននៅតែវិជ្ជមាន។ វាត្រូវបានណែនាំថា សត្វឆ្កែនៅតែប្រើថ្នាំបង្ការប្រចាំខែ អំឡុងពេលព្យាបាល។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះវាអាចជាវាចាំបាច់ក្នុងការប្រើថ្នាំសម្លាប់មនុស្សពេញវ័យមុនរយៈពេលបួនខែនៃការប្រើថ្នាំបង្ការ។

មិនថាថ្នាំណាមួយត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនោះទេ នៅពេលដែលដង្កូវពេញវ័យស្លាប់ ពួកគេអាចស្ទះសរសៃឈាមក្នុងសួត (ហៅថា pulmonary embolism)។ ប្រសិនបើមានផ្នែកតូចមួយនៃសួតត្រូវបានប៉ះពាល់ នោះប្រហែលជាមិនមានសញ្ញាព្យាបាលទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើនាវាដែលនាំទៅដល់ផ្នែកធំនៃសួត ឬប្រហែលជាតំបន់តូចមួយនៃសួតដែលមានជំងឺរួចហើយនោះត្រូវបានស្ទះនោះ ផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរអាចលេចឡើង។ ទាំងនេះអាចរួមមានគ្រុនក្តៅ ក្អក ក្អកមានឈាម និងសូម្បីតែជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ដោយសារតែហានិភ័យនៃការស្ទះសរសៃឈាម សត្វឆ្កែណាមួយដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំសម្លាប់មនុស្សគួរតែរក្សាភាពស្ងប់ស្ងាត់ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល និងយ៉ាងហោចណាស់ 4 សប្តាហ៍ក្រោយមក។ នៅក្នុងការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ដង្កូវបេះដូងពេញវ័យត្រូវបានវះកាត់យកចេញពីបេះដូង។

សូមពិគ្រោះជាមួយពេទ្យសត្វរបស់សត្វឆ្កែរបស់អ្នកជានិច្ច។

តើមនុស្សអាចឆ្លងមេរោគ Heartworm បានទេ?

បាទ/ចាស មានករណីឆ្លងជំងឺដង្កូវបេះដូងលើមនុស្ស។ ជំនួសឱ្យការធ្វើចំណាកស្រុកទៅកាន់បេះដូង ដង្កូវធ្វើចំណាកស្រុកទៅកាន់សួតរបស់មនុស្ស។ នៅទីនោះដង្កូវអាចរារាំងនាវាដែលបណ្តាលឱ្យគាំងបេះដូង។ នៅក្នុងករណីនៃការគាំងបេះដូង ដុំពកដែលវិវត្តន៍អាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិច។ ជាធម្មតា អ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាតិចតួច ឬគ្មានការឆ្លង។ ការវះកាត់យកដុំពកចេញប្រហែលជាចាំបាច់។

សូមមើលការណែនាំខាងក្រោមដើម្បីនាំឆ្កែរបស់អ្នកឆ្ពោះទៅរកឆ្នេរ!

អូសទៅកំពូល